UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
CAMPUS DA SAÚDE PROF. JOÃO CARDOSO NASCIMENTO JÚNIOR
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO - UNIDADE DE IMAGENS E MÉTODOS GRÁFICOS
TÉCNICA DE MARFRAN PARA CÁLCULO DE CONSTANTES
PROJETO DE CONTROLE DE QUALIDADE EM IMAGENS RADIOGRÁFICAS - CÁLCULO DE CONSTANTE EM
PARÂMETROS DE EXAMES EM APARELHOS DE RADIODIAGNÓSTICO
Antônio Marcio França1 , Fábio Silva2
1 HU/UFS, Aracaju/SE, Brasil-Técnico em Radiologia
2 HU/UFS, Aracaju/SE, Brasil-Físico
A importância da imagem na medicina, facilitando a compreensão e elaboração de
etapas em um diagnóstico, sem dúvida, vem aumentando a contribuição para melhor
conhecimento das diversas patologias.
Nestes mais de 100 anos da descoberta dos raios X, através do arsenal de equipamentos
que dispomos hoje, tivemos um progresso magnífico no diagnóstico anatômico, gerando cada
vez mais, imagens médicas precisas e detalhadas.
Uma boa imagem radiológica depende de todos os elementos envolvidos que são
utilizados para produzir uma imagem final. Assim sendo, a qualidade da imagem é altamente
importante, pois imagens de baixa qualidade ou que apresentem defeitos podem dificultar a
interpretação e, conseqüentemente, provocar diagnósticos equivocados ou inseguros, obrigando
a repetição do estudo, causando riscos e gastos desnecessários.
Um desses elementos é a seleção dos parâmetros na realização dos exames que é a
escolha da tensão (kV), do produto corrente (mA) e o tempo (s).
Para essa seleção é necessário que seja feito um cálculo visando encontrar o valor da
tensão de pico (kVp) através da expressão:
KVp = (2 x espessura do paciente) + constante
Para o cálculo do produto corrente (mA) e o tempo (s), precisamos levar em
consideração os seguintes parâmetros:
Para exames fora do Bucky: mAs = kVp/ 3
Para exames no Bucky: mAs = kVp/ 2
Para exames de tórax, abdômen ou coluna: mAs = kVp x CM
Deve ser observado que o CM (coeficiente de multiplicação) no tórax é 0,15, no
abdômen 0,7 e na coluna 0,8.
O valor estabelecido pela constante serve como base importante para seleção dos
principais parâmetros da formação da imagem radiológica.
Mas que constante é essa?
Como ela é encontrada?
Ela muda sem que mude o aparelho que realiza o exame?
A literatura mostra que a regra é simples:
Multiplicar a espessura do paciente por 2 e somar com uma constante do
equipamento, obedecendo os seguintes valores conforme seja o gerador em uso.
Para geradores trifásicos, 25;
Para monofásicos, 30.
Entretanto, na prática esses valores não se adequam com a realidade de alguns
serviços radiológicos ou equipamentos. Observamos que não é somente a condição
monofásica ou trifásica do aparelho que influencia no valor da referida constante, há outros
fatores que participam na formação final da imagem, e que não devem ser esquecidos, tais
como:
Os fatores que influenciam na qualidade do exame são:
1. Aparelho de raios X, se monofásico ou trifásico;
2. Écran de raios X, de velocidade lenta, regular ou rápida;
3. Écran de raios X, de base azul ou verde;
4. A qualidade do revelador: novo ou repassado;
5. A qualidade do fixador: novo ou repassado;
6. Revelador de velocidade lenta regular ou rápida;
7. Fixador de velocidade lenta regular ou rápida;
8. Filme de raios X, de velocidade lenta, regular ou rápida;
9. Filme de raios X, de base azul ou verde;
Podemos através deste projeto de pesquisa, atribuir valores constantes para um determinado exame.
Assim, com o valor de tensão e o seu produto corrente somado ao tempo e ao valor de
espessura, temos como verificar o controle de qualidade das radiografias processadas.
Nesse sentido devemos dispor de dispositivos que testem esses componentes, a
exemplo de um sensitômetro, que fornece exposições bem controladas em um filme e um
densitômetro para verificação da densidade óptica do filme processado. Com estes dados
poderemos avaliar qual a variação no filme e assim estipular um parâmetro mais confiável com
relação à imagem radiológica.
Após o uso desses equipamentos e tendo obtido números que variaram de 0 a 5 nas
diversas condições de uso dos aparelhos e pontuando com os valores encontrados, teremos
como resultante, de forma acertada, o valor da constante, pois entraria na somatória, tudo
que influencia no resultado final da imagem.
Logo abaixo apresentamos uma tabela de pontuação que deverá ser usada e
obedecida, sempre que o técnico iniciar seu trabalho diário ou quando no decorrer do dia,
acontecer alguma alteração em um dos fatores já mencionados, tais como troca de químico
ou filme.
Aparelho de RX
Monofásico 05
Trifásico 02
Para melhor exemplificar, segue um exercício como exemplo de cálculo de
constante:
Écran (velocidade)
Lenta 05
Regular 03
Rápida 02
Écran (Base)
Azul 05
Verde 02
Revelador (uso)
Repassado 05
Novo 02
Revelador (velocidade)
Lenta 05
Regular 03
Rápida 02
Fixador (uso)
Repassado 05
Novo 02
Fixador (velocidade)
Lenta 05
Regular 03
Rápida 02
Filme (base)
Azul 05
Verde 02
Filme (velocidade)
Lenta 05
Regular 03
Rápida 02
Imaginemos como exemplo um serviço
radiológico com as seguintes características:
1. Aparelho de RX, trifásico;
2. Écran de RX, de velocidade lenta;
3. Écran de RX, base verde;
4. Revelador Novo;
5. Fixador repassado;
6. Revelador, de velocidade media;
7. Fixador, de velocidade rápida;
8. Filme de RX, de velocidade lenta;
9. Filme de RX, de base verde.
Obedecendo a pontuação da tabela
anteriormente apresentada, teremos:
1. 02 pontos;
2. 05 pontos;
3. 02 pontos;
4. 02 pontos;
5. 05 pontos;
6. 03 pontos;
7. 02 pontos;
8. 05 pontos;
9. 02 pontos.
TOTAL: constante = 28 pontos.
E como chegamos a esse total?
Usando a observação como arma inicial, e em seguida o resultado conseguido com
o uso dos equipamentos de medição (densitômetro e sensitômetro), percebemos que nos
serviços onde todas as condições eram favoráveis, a constante usada era sempre de 18
pontos, mais quando todas as condições eram desfavoráveis, a constante usada era sempre
de 45 pontos.
Concluímos que sempre ao assumir um serviço radiológico, o primeiro passo é
verificar os equipamentos e seus acessórios, em seguida seguir as regras abaixo, e logo
depois calcular o valor referencial de constante que deverá ser usado até que um desses
referidos fatores se altere. Quando isso acontecer o calculo deve ser refeito:
Regras básicas.
1. São nove os números de fatores que influenciam na constante.
2. Esses fatores podem ter pontuações diversas, variando entre 0 e 5.
3. Quando todos os fatores são bons, a constante usada é 18 pontos.
4. Quando todos os fatores são ruins, a constante usada é 45 pontos.
5. Que não existe valor menor que 1 para o KV.
6. Nos casos onde os fatores não são todos ruins ou todos bons, deverá ser
obedecida à tabela acima explicitada.
Por conta da observação cientifica, chegamos à necessidade da criação de uma
tabela, que seria o resultado de uma conta simples, feita a partir dos resultados obtidos
através da observação do ambiente de trabalho.
Usamos essa tabela com sucesso durante cinco anos, em nove serviços
radiológicos; e nas mais diversas condições de trabalho, resultando sempre em imagens
perfeitas.
O presente trabalho foi feito com base em raciocínio lógico, e cálculos físicos
usando equipamentos específicos tais como: Densitômetro e Sensitômetro, e observados as
características técnicas dos equipamentos e acessórios radiológicos disponíveis no mercado.
Considerando que ainda estamos em fase experimental, entendemos que o que foi
descrito, deve ser analisado e avaliado pelos colegas da área radiologia, para ser submetido
as criticas construtivas que possam enriquecer ainda mais o estudo.
Todos os resultados observados, comentários ou sugestões devem ser encaminhados
para o e-mail tecnicademarfran@bol.com.br, para que possamos aprimorar a Técnica.
De uma coisa temos certeza, essa constante não é tão constante assim, mas podemos e devemos calculá-la.
Obs.: Trabalho realizado conforme acima citado, estamos levando ao conhecimento dos interessados em radiologia.
Muito bom.
ABC
